Akú ústnu vodu zvoliť pri zápale ďasien alebo parodontitíde?

Obsah naposledy aktualizovaný: 14.07.2023

Mechanické čistenie zubov (t.j. čistenie zubov kefkou a zubnou niťou či medzizubnými kefkami) je najdôležitejšou a nenahraditeľnou činnosťou našej každodennej ústnej hygieny. Výskumy však ukazujú, že samotné čistenie zubov nestačí a neodstráni všetky baktérie, ktoré sú súčasťou povlaku pokrývajúceho naše zuby.

Používanie látok prispievajúcich k boju s baktériami povlaku, ktoré sú súčasťou zubných pást a ústnych vôd, je preto nesmierne dôležité a dopĺňa našu každodennú ústnu hygienu. Na trhu je k dispozícii mnoho ústnych vôd s rôznymi zložkami, čo vyvoláva otázky, ako ústne vody fungujú? Oplatí sa ich používať? Akú ústnu vodu by som mal zvoliť, ak mám problémy so zápalom ďasien alebo parodontitídou? Vybrať správnu ústnu vodu určite nie je vždy jednoduché, ale tento článok vám môže pomôcť.

Čo je to vlastne ústna voda?

Čo je ústna voda? Ústne vody sú doplnkové prípravky na udržiavanie správnej ústnej hygieny. Bakteriálny povlak usadený na povrchu zubov je potrebné denne odstraňovať zubnou kefkou a zubnou pastou. Nesprávne čistenie zubov a nedokonalé odstraňovanie povlaku môže viesť k zápalu ďasien a parodontitíde (ochoreniu parodontu). Používanie ústnych vôd pomáha dostať sa do miest, ktoré sú obyčajnou zubnou kefkou ťažko dosiahnuteľné. Je potrebné si uvedomiť, že boj proti bakteriálnemu povlaku hrá najdôležitejšiu úlohu pri liečbe ochorení ďasien a parodontu, rovnako ako pri prevencii a udržiavaní ich zdravia.¹

Ústna voda sa odporúča na každodenné používanie aj u pacientov s vysokým rizikom vzniku zubného kazu, používajúcich ortodontické alebo protetické pomôcky (napr. snímateľné zubné náhrady), u starších osôb, u pacientov, ktorí sa potýkajú so zápachom z úst (halitózou), xerostómiou (zníženou tvorbou slín), a tiež u pacientov po rádioterapii a chemoterapii.²

Aké druhy ústnych vôd sa nachádzajú na trhu?

V závislosti od potrieb pacienta sú na trhu k dispozícii rôzne ústne vody²:

• ústne vody používané pre zdravé ďasná a parodont (prevencia),
• ústne vody používané pri prevencii zubného kazu (prevencia),
• ústne vody používané na zníženie citlivosti zubov (upokojujúce/terapeutické),
• ústne vody používané pri ochorení ďasien a parodontu,
• ústne vody pre deti (predovšetkým prevencia),
• ústne vody pre pacientov so xerostómiou,
• ústne vody pre pacientov so zápachom z úst.

Ústne vody sú zvyčajne určené na každodenné použitie ako prvok dopĺňajúci ústnu hygienu. Vďaka prítomnosti aktívnych zložiek - napríklad zinku a aminov - pomáhajú bojovať proti patogénnym baktériám ako hlavnej príčine zápalu a krvácania ďasien. Ich pôsobenie je rýchle a pomáhajú bojovať proti baktériám presne tam, kde je to najviac potrebné - v oblasti ďasien.

Zlúčeniny fluóru sú hlavnou zložkou ústnych vôd, ktoré zabraňujú vzniku zubného kazu. Fluoridy hrajú kľúčovú úlohu v prevencii zubného kazu a ich pôsobenie možno vysvetliť tromi mechanizmami.

Po prvé - fluorid má antibakteriálne vlastnosti (inhibuje metabolizmus baktérií, čo znižuje produkciu bakteriálnych kyselín, ktoré spôsobujú zubný kaz). Vďaka tomu tiež prispieva k zníženiu množstva kariogénnych baktérií v ústnej dutine a k zníženiu usadzovania bakteriálneho povlaku na povrchu zubov. Po druhé, bráni demineralizácii, t.j. strate minerálov zo zubných tkanív. A nakoniec - prítomnosť fluoridových iónov vedie k zvýšenej absorpcii iónov a ukladaniu minerálov v zubných tkanivách, vďaka čomu sú tieto tkanivá posilnené a odolnejšie voči zubnému kazu.³

Niektoré ústne vody môžu tiež obsahovať až 30 % alkoholu. Nie sú však vhodné pre každého pacienta. Ústne vody na báze alkoholu vysušujú ústa, preto sa neodporúčajú na dlhodobé každodenné používanie.

Ako ústne vody fungujú?

Ochorenia ďasien a parodontu sú celosvetovo dve najčastejšie ochorenia ústnej dutiny. Podľa posledných správ je navyše parodontitída šiestym najčastejším ochorením na svete!² Hlavnou príčinou zápalu ďasien a parodontitídy je prítomnosť škodlivých baktérií, ktoré sú súčasťou zubného povlaku a hromadia sa aj tam, kde je zubný kameň.

Poľská parodontologická spoločnosť uviedla, že základom prevencie a liečby ochorení ďasien a parodontu aj zubného kazu je účinné čistenie zubov. Avšak aj po veľmi dôkladnom a precíznom mechanickom odstránení zubného povlaku zubnou kefkou zostávajú niektoré baktérie na ťažko prístupných miestach. Preto je dôležité používať účinné látky, ktoré sú obsiahnuté v zubných pastách a ústnych vodách.

Bakteriálny povlak, ktorý nie je odstránený z povrchu zubov, je príčinou vzniku zápalu ďasien. Zápal ďasien (gingivitída) je vratný stav, ktorý sa najčastejšie prejavuje krvácaním pri čistení zubov a pri zubnom vyšetrení (jemné sondovanie parodontologickou sondou). Často je patrné začervenanie ďasien a opuch ďasňových papíl. Nie je nezvyčajné, že pacienti s gingivitídou uvádzajú pretrvávajúce nepríjemné pocity a dokonca bolesť pri dotyku (napr. pri čistení zubov) a tiež nepríjemnú kovovú chuť v ústach pri krvácaní ďasien.⁴

Úprava techniky čistenia zubov a používanie vhodných prípravkov ústnej hygieny sú receptom na zdravé ďasná a parodont. Veľmi dôležité sú aj pravidelné preventívne prehliadky a pravidelné profesionálne hygienické procedúry v zubnej ordinácii, pretože neliečený zápal ďasien sa môže zmeniť na nevratné ochorenie – parodontitídu.¹

Väčšina ochorení ďasien a parodontu úzko súvisí s prítomnosťou usadenín a ich množstvo sa premieta do klinického priebehu ochorenia. Liečbe zápalu ďasien alebo parodontitídy preto musí vždy predchádzať profesionálna hygiena v zubnej ordinácii. Tá zahŕňa odstránenie zubného kameňa (zvyčajne ultrazvukom), pieskovanie a leštenie povrchu zubov. Často sa tiež odporúča aplikácia antiseptík, napr. vo forme ústnych výplachov.1 Vďaka týmto opatreniam je možné odstrániť príčinu ochorenia a zmierniť nepríjemné príznaky zápalu.

Ústne vody s chlórhexidínom - čo je to chlórhexidín?

Chlórhexidín je jednou z najčastejšie používaných chemických látok na redukciu bakteriálneho povlaku a predstavuje "zlatý štandard" v jeho chemickej regulácii.5 Má široké spektrum účinku proti baktériám. V závislosti od použitej koncentrácie pôsobí bakteriostaticky (potláča rast baktérií) alebo baktericídne (zabíja baktérie narušením ich bunkovej membrány a zničením ich buniek).^5,6,7

Ústne vody s chlórhexidínom sa používajú nielen na liečbu zápalu ďasien a parodontitídy, ale aj ako prípravky, ktoré znižujú rast zubného povlaku u pacientov so zvýšeným rizikom ochorení ďasien a parodontu, medzi ktoré môžu patriť napríklad:

• dospievajúci od približne 12 rokov (puberta a veľké hormonálne zmeny),
• tehotné ženy (najmä tie, u ktorých bola pred tehotenstvom diagnostikovaná gingivitída alebo parodontitída),
• pacienti s hormonálnymi problémami, predovšetkým s cukrovkou 1. a 2. typu (nekontrolovanou alebo len obmedzene kontrolovanou),
• pacienti s ochorením kardiovaskulárneho systému,
• fajčiari

Chlórhexidín tiež ničí plesne a niektoré kmene vírusov. Viaže sa na zubné tkanivá a ústnu sliznicu a zabraňuje baktériám prichytiť sa na ich povrch. Pretože pôsobí na väčšinu mikroorganizmov, riziko oportunnej infekcie nie je vysoké, rovnako ako riziko rozvoja bakteriálnej rezistencie voči jeho pôsobeniu.

Pamätajte si, že v prípade ústnych vôd s chlórhexidínom (napr. meridol® s chlórhexidínom 0,2 %) sa odporúča vyplachovať ústa obyčajne len po dobu 2 týždňov a neopakovať používanie takej ústnej vody častejšie ako raz za 6 mesiacov. Jedná sa o prípravok na krátkodobé použitie, a to aj u osôb so zvýšeným rizikom ochorenia.

Zdroje:

1. Renata Górska, Tomasz Konopka, Periodontologia współczesna, Med Tour Press International, 2013
2. Katarzyna Latusek, Adrianna Słotwińska, Ewa Żytecka, Płukanki do jamy ustnej - przegląd preparatów dostępnych na rynku, Asysta Dentystyczna, 1/2023
3. Zbigniew Jańczuk, Urszula Kaczmarek, Mariusz Lipski, Stomatologia zachowawcza z endodoncją. Zarys kliniczny, PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2018
4. Iain L.C. Chapple et al., Periodontal health and gingival diseases and conditions on an intact and a reduced periodontium: Consensus report of workgroup 1 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions, Journal of Periodontology and Journal of Clinical Periodontology, 2018
5. Dorota Olczak-Kowalczyk, Joanna Szczepańską, Urszula Kaczmarek, Współczesna stomatologia wieku rozwojowego, Med Tour Press International, 2017
6. Maria Barańska-Gachowska, Endodoncja wieku rozwojowego i dojrzałego. Tom II, Wydawnictwo Czelej, 2021
7. Bolesława Arabska-Przedpełska, Halina Pawlicka, Współczesna endodoncja w praktyce, Bestom DENTOnet.pl, 2012